מטרה מרכזית:

פיתוח מודל שיקומי מותאם למצבים עתירי סיכון להדרדרות תפקודית במרחבים ביתיים, טיפוליים וקהילתיים.

כיווני פיתוח:

• מעבר מאשפוז לקהילה

• היסטוריה של נפילה אחת לפחות ועוד גורם סיכון

• תחלואה כפולה – מחלות כרוניות מרובות ודיכאון ו/או ירידה קוגניטיבית.

תכניות ממשיכות:

• תכנית הזה"ב לשימור תפקוד בקרב אנשים מאושפזים ובחזרה לקהילה (בית חולים רמב"ם).

• תכנית לבני משפחה של זקנים במצבי סוף חיים המשוחררים מבתי חולים כלליים (בי"ח עפולה).

• תכנית לאנשים זקנים המשוחררים מבי"ח שיקומי.

• מודל התערבות של אנשי מקצועות הבריאות במעבר בין אשפוז כללי לקהילה (פעילות גופנית כמרשם לחזרה לתפקוד לאחר אשפוז).